修改后的《工傷保險條例》2011年1月1日開始實施，湖北咸寧人社局受理了12起行政復(fù)議申請全部為工傷認定復(fù)議案，本來案情都不復(fù)雜，卻被攪得撲朔迷離，企業(yè)為何百般不愿意履行工傷賠付？筆者作為幾起案件的經(jīng)手人之一，一一予以剖析。
案情回放：慘案發(fā)生
李銀寶案：2011年11月18日6時30分，時年26歲的臺資企業(yè)員工李銀寶穿上企業(yè)工作服，推出剛買不久的電動摩托車準備上班。過了前面轉(zhuǎn)盤就能看到開發(fā)區(qū)大門，不想從斜邊殺出一輛大卡車。他來不及躲閃及剎車，被卷入車輪后死亡。
周華山案：2011年5月8日，湖光大酒店保安周華山從經(jīng)理辦公室出來，他沒有馬上去崗位，而是去衛(wèi)生間照鏡子。保安班代理班長對于一個20歲小伙子是莫大的榮耀。他來到停車場，見保安馬新軍坐在門衛(wèi)室內(nèi)看報紙。他開始履行臨時班長責(zé)任，問對方為什么不站在門口指揮進出車輛。兩人你一言我一語，最后發(fā)生肢體沖突，后被聞訊趕來的經(jīng)理制止。馬記恨在心，邀約好友王華臣、王海清為自己報仇。同年6月18日晚，“兩王”攜帶砍刀來到周華山上崗的地方。周華山被砍成五級傷殘。
張谷珍案：2011年4月12日，張谷珍下班后沒有去食堂用餐，而是急于趕回家為兒子過一歲生日。昨天她就向主管請假，想今天不來上班，主管以貨急為由不準假。張谷珍徑直走到自行車棚，推出自己的摩托車，一溜煙離開企業(yè)。不料，一輛農(nóng)用車將她撞翻。司機將她拋棄在路邊。送到醫(yī)院后還是不治身亡。
用人單位不承認工傷
——企業(yè)老板的第一反應(yīng)說李銀寶出事當天已向單位請假。說李銀寶出事時間為凌晨6時20分左右，距離上班時間有一個半小時以上，而李銀寶從家里出發(fā)到上班單位只需20分鐘，不屬于合理的上下班時間，不能認定為工傷。市人社局派出調(diào)查組赴臺商企業(yè)調(diào)查，有一名叫李剛的人，自稱是李銀寶所在生產(chǎn)三部的組長出面作證，說李銀寶三天前跟他請了假，出事前兩天就沒有來上班，口頭請假。調(diào)查人再找其他人了解情況，都說李銀寶出事前幾天連續(xù)在崗，并且考勤機上有記錄。調(diào)查組要提取考勤機上數(shù)據(jù)，被告之考勤機出現(xiàn)故障，所有記錄不存在。正在調(diào)查陷入維谷之時，有一名叫韓裕的人找到調(diào)查組，他說他是李銀寶所在車間組長，還說李銀寶出事當天沒有請假，當班時間不見李銀寶人影，他打李銀寶手機，然而電話通了卻沒有人接。
——湖光大酒店承認，周華山被他人砍傷確系在工作地點、工作時間，但是，其受傷害的根本原因與履行工作職責(zé)無關(guān)，是私人恩怨，并非工作原因?？h人社局沒有采納湖光大酒店意見，而是確認周華山被他人砍傷系工作地點、工作時間、工作原因造成，并下達了《工傷認定決定書》。
——企業(yè)老板不承認張谷珍是在下班途中發(fā)生交通事故，其理由有三：一是張谷珍住在城區(qū)她姐姐家，下班路線應(yīng)為開發(fā)區(qū)至她姐姐家中那段路程；二是即使張谷珍住在雙溪鄉(xiāng)下，但是發(fā)現(xiàn)張谷珍尸體時，不在應(yīng)回家的路線上；三是因現(xiàn)場破壞嚴重，無法認定責(zé)任。肇事司機是故意殺人，屬于刑事案件，而工傷認定是民事案件。因此，企業(yè)老板不服區(qū)人社局《工傷認定決定書》，向咸寧市人社局申請行政復(fù)議。然而，張谷珍只是偶爾在她姐姐家中居住，多數(shù)時間還是回鄉(xiāng)下過夜，況且她的孩子不足一歲，需要母親照顧。肇事司機也承認，犯了肇事逃逸行為。
行政機關(guān)最后都予以復(fù)議，工傷理由成立。
拒參保吃了大虧
三家企業(yè)為何不為自己員工說話，反而使盡渾身解數(shù)捏造事實，向自己員工潑臟水？說穿了就是一個“錢”字，如果承認了工傷，那么他們就得承擔(dān)賠償責(zé)任。
按照《工傷保險條例》，工傷職工享受傷殘補助金、傷殘津貼、喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金。具體情況分兩種：一種是死亡，一種是傷殘。
先說死亡。筆者算了一筆賬（如算法①），工亡一名職工，其親屬可從工傷保險基金中領(lǐng)取喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金。以咸寧市工資水平計算，三項共計大約是60萬元。如果單位沒有參加工傷保險，那么這60萬元由所在單位承擔(dān)。
再說傷殘，以周華山為例（如算法②），他是五級傷殘，出事時20歲，距退休還有40年，在今后40年他可以享受一次性傷殘補助金、40年傷殘津貼、40年五險金，大約是100萬元。需要說明的是，這個數(shù)字是靜態(tài)數(shù)字，沒有考慮40年間工資上漲和社保費率上漲因素。
如此龐大的數(shù)字，恐怕沒有哪位企業(yè)經(jīng)營者愿意看到和樂意掏腰包。本來這筆錢很大一部分如一次性工亡補助金43萬元，可以從工傷保險基金中支付，由于三家企業(yè)不愿意為職工參保，按照權(quán)利與義務(wù)對等的原則，產(chǎn)生的所有費用由自己承擔(dān)。
《工傷保險條例》第一條說得非常清楚，實行工傷保險是為了分散用人單位的工傷風(fēng)險。實際執(zhí)行中，有的企業(yè)只會打自己的小算盤，能節(jié)約一分就節(jié)約一分，拒絕參加工傷保險。
其實工傷保險在五險中費率不高，咸寧的標準是：一類風(fēng)險行業(yè)為用人單位年繳費基數(shù)的1%；二類風(fēng)險行業(yè)為用人單位年繳費基數(shù)的2%；三類風(fēng)險行業(yè)為用人單位年繳費基數(shù)的4%。湖光大酒店為一類風(fēng)險行業(yè)，只需交納1%的工傷保險金，他們酒店70余名員工一年只需交納3.4萬元工傷保險金；臺商企業(yè)和廣東老板的企業(yè)屬于二類風(fēng)險行業(yè)，一年交28萬工傷保險金，就能分散全公司800多員工工傷風(fēng)險。
（本文涉及人物全部為化名）
算法①
喪葬補助金
上年度職工月平均工資×6個月
2170×6＝13020元
+
供養(yǎng)親屬撫恤金
職工月平均工資×月負擔(dān)比例×12個月×沒有勞動能力年數(shù)
2170×30%×12月×17年＝132804元
+
一次性工亡補助金
上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍
21810元×20＝436200元
≈
60萬元
算法②
一次性傷殘補助金
18個月的本人工資 1800×18個月＝32400元
+
傷殘津貼
五級傷殘為本人工資的70%
1800×70%×40年×12個月＝604800元
+
用人單位繳納五險金
1800×33%（咸寧五險總費率）×40年×12個月＝285120元
≈
100萬元
(來源：工人日報)
